Situación Epidemiológica de Embarazadas con Diagnostico de Diabetes Gestacional

Autores:
Romero Benítez, Juan Manuel1, Romero Benítez, Verónica Ayelén2, Oriana Yamila López3

Resumen

Objetivos: 1. Hallar la prevalencia de diabetes gestacional en nuestra maternidad. 2. Conocer la epidemiologia de la diabética gestacional como herramienta para comparar variables relacionadas con esta patología.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal basado en información sobre 3467 historias clínicas perinatales pertenecientes a la maternidad del hospital Ángela Iglesia de Llano. Periodo de estudio: 01/01/2023 al 31/10/2024. Muestra de estudio 113 historias clínicas perinatales de embarazadas con DBT gestacional. Variables de estudio: edad materna, nivel de instrucción, antecedentes familiares de DBT, paridad, IMC y N° de controles prenatales, procedencia y la raza. Criterio de exclusión: DBT pregestacional. Reparo ético: se contó con el aval escrito del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Ángela I de Llano y de la Jefatura del Servicio de la Maternidad del mencionado hospital. Análisis estadístico: variables categóricas expresadas en porcentaje, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Programa Estadístico Epi Info versión 7.

Resultados: La prevalencia de DBT gestacional 3,25%. Edad materna presentó una media aritmética 29,3; mediana 30; D/S ± 6,84. Edad materna <19 años: 5,31%(n=6), 19 a 34 años 74,34%(n=84), =>35 años 20,35%(n=23), media aritmética 29,3; mediana 30; D/S ± 6,84. Nivel de instrucción primario 52,21%(n=59), secundario 40,71%(n=46), universitario 6,19%(n=7), ninguno 0,88%(n=1). Antecedentes familiares de DBT presenta 34,51%(n=39), no presenta 65,49%(n=74). Número de gestas primigestas 19,47%(n=22), multigestas 80,53%(n=91). IMC de los 113 casos solo se analizaron 67, de los cuales obesidad 41,79%(n=28), sobrepeso 20,90%(n=14), normal 29,85%(n=20), bajo peso 7,46%(n=5). Número de controles prenatales =>5 73,45%(n=83), <5 19,47% (n=30). Procedencia: Capital 57,52%(n=65), interior 30,97%(n=35), otros 11,50%(n=13). Raza: Blanca: 80,2%; Mestiza 12,5%, otros 7,3%.

Conclusión: Nuestra prevalencia de DBT gestacional coincide con la mayoría de las bibliografías consultadas. El promedio de edad materna se acerca al límite de edad de embarazo de riesgo. Se destaca a la obesidad y sobrepeso como el factor de riesgo de mayor prevalencia. El mayor porcentaje de embarazos controlados obtenidos podría deberse a un bajo nivel de escolaridad importante..

Palabras Claves: Diabetes gestacional, situación epidemiológica, controles prenatales.

Abstract

Objectives: 1. To determine the prevalence of gestational diabetes in our maternity ward. 2. To understand the epidemiology of gestational diabetes as a tool for comparing variables related to this condition

Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study based on information from 3,467 perinatal medical records from the maternity ward of the Ángela Iglesia de Llano Hospital. Study period: January 1, 2023, to October 31, 2024. The study sample included 113 perinatal medical records of pregnant women with gestational diabetes. Study variables: maternal age, educational level, family history of diabetes, parity, BMI, number of prenatal checkups, national origin, and race. Exclusion criteria: pregestational diabetes. Ethical objection: Written approval was obtained from the Teaching and Research Department of the Ángela I de Llano Hospital and the Head of the Maternity Ward of the aforementioned hospital. Statistical analysis: categorical variables expressed as percentages, measures of central tendency, and measures of dispersion. Epi Info Statistical Program version 7.

Results: The prevalence of gestational diabetes was 3.25%. Maternal age had an arithmetic mean of 29.3; median: 30; S/D ± 6.84. Maternal age <19 years: 5.31% (n = 6); 19 to 34 years: 74.34% (n = 84); >35 years: 20.35% (n = 23); arithmetic mean: 29.3; median: 30; S/D ± 6.84. Primary education level 52.21% (n = 59), secondary 40.71% (n = 46), university 6.19% (n = 7), none 0.88% (n = 1). Family history of T2D is present in 34.51% (n = 39), none in 65.49% (n = 74). Number of primiparous pregnancies 19.47% (n = 22), multipregnancies 80.53% (n = 91). BMI of the 113 cases only 67 were analyzed, of which obesity 41.79% (n = 28), overweight 20.90% (n = 14), normal 29.85% (n = 20), underweight 7.46% (n = 5). Number of prenatal check-ups => 5 73.45% (n = 83), < 5 19.47% (n = 30). Origin: Capital City 57.52% (n=65), inland 30.97% (n=35), other 11.50% (n=13). Race: White: 80.2%; Mestizo 12.5%; other 7.3%.

Conclusión: Our prevalence of gestational diabetes does match that of most of the literature reviewed. The average maternal age is close to the high-risk pregnancy threshold. Obesity and overweight stand out as the most prevalent risk factors. The higher percentage of controlled pregnancies could be due to a significantly lower level of education.

Keywords: Gestational diabetes, epidemiological situation, prenatal care.

La Diabetes Gestacional (DG) se define como intolerancia a la glucosa que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Su prevalencia varía ampliamente, dependiendo de la población en estudio y los criterios diagnósticos utilizados. La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial oscila entre 2 a 9 % y en nuestro país es del 5%. En relación con la etiopatogenia de la DG, se ha postulado como una variante de la diabetes mellitus tipo 2, en la cual no juega un papel tan importante el déficit insulinosecretor sino que el gran protagonista es el aumento de la resistencia a la insulina que ocurre durante el embarazo, y del cual son responsables, fundamentalmente las hormonas placentarias (lactógeno placentario humano)1,2 Todo esto condicionaría la presencia de una hiperglucemia materna que, sería la responsable de la aparición de las complicaciones en los recién nacidos de madre diabética.Se han descrito varios factores de riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional. Entre los más importantes están la edad materna > de 30 años, el sobrepeso corporal materno o el índice de masa corporal (IMC) ≥26, antecedentes de diabetes mellitus en familiares de primer grado y antecedentes de diabetes en embarazos previos. Conocer la prevalencia de estos factores en la población obstétrica y otros más como la paridad, la raza, nivel socio cultural y económico es una herramienta muy importante para la detección precoz de la diabetes gestacional sobre todo en la atención primaria de salud3,4

Por lo antedicho la búsqueda de la diabetes gestacional tiene gran importancia epidemiológica debido a que un buen control del metabolismo reduce en forma significativa el riesgo de las complicaciones materno-fetales, y permite detectar precozmente una población de mujeres con riesgo de contraer diabetes mellitus después de finalizado el embarazo5,6

Objetivos:

1. Hallar la prevalencia de diabetes gestacional en nuestra maternidad. 2. Conocer la epidemiologia de la diabética gestacional como herramienta para comparar variables relacionadas con esta patología.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal basado en información sobre 3467 historias clínicas perinatales pertenecientes a la maternidad del hospital Ángela Iglesia de Llano. Periodo de estudio: 01/01/2023 al 31/10/2024. Muestra de estudio 113 historias clínicas perinatales de embarazadas con DBT gestacional. Variables de estudio: edad materna, nivel de instrucción, antecedentes familiares de DBT, paridad, IMC y N° de controles prenatales, procedencia y la raza. Criterio de exclusión: DBT pregestacional. Reparo ético: se contó con el aval escrito del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Ángela I de Llano y de la Jefatura del Servicio de la Maternidad del mencionado hospital. Análisis estadístico: variables categóricas expresadas en porcentaje, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Programa Estadístico Epi Info versión 7.

Resultados

La prevalencia de DBT gestacional 3,25%. Edad materna presentó una media aritmética 29,3; mediana 30; D/S ± 6,84.

Imagen

Antecedentes familiares de DBT presenta 34,51%(n=39), no presenta 65,49%(n=74). Procedencia: Capital 57,52%(n=65), interior 30,97%(n=35), otros 11,50%(n=13).

Discusión:

La prevalencia de diabetes gestacional (DMG) en América Latina y el Caribe varía entre el uno y el 14% de los embarazos. En los Estados Unidos son diagnosticados 135 000 nuevos casos por año, con una prevalencia de 1,4% a 2,8% en poblaciones de bajo riesgo y de 3,3% a 6,1% en las de alto riesgo, en este trabajo donde hallamos una prevalencia de diabetes gestacional del 3,25% siendo una herramienta muy importante para la detección precoz de la diabetes gestacional en la atención primaria de salud7,8

Se han descrito varios factores epidemiológicos de riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional. Entre los más importantes están la edad materna mayor de 30 años, el sobrepeso corporal materno, antecedentes de diabetes mellitus en familiares de primer grado y antecedentes de diabetes en embarazos previos9 En este trabajo destacamos como factores de riesgos epidemiológicos la edad entre 20 a 34 años. En cuanto al peso materno nuestras embarazadas diabéticas predominaron las obesas y con sobre peso. También notamos a las multíparas y la raza blanca que muy pocas bibliografías las mencionan como unos factores epidemiológicos relevantes10,11 El control prenatal es vital en la diabetes gestacional porque permite la detección temprana, el monitoreo constante de los niveles de glucosa y el desarrollo de un plan de tratamiento personalizado, el 73,45 % de nuestra embarazadas diabéticas presentaron igual o mayo a cinco controles prenatales quizás debido nivel a un de instrucción primaria (52,21%) y secundaria (40,71%) que facilito la comprensión de la importancia de los controles prenatales12,13

Conclusión

Nuestra prevalencia de DBT gestacional coincide con la mayoría de las bibliografías consultadas. El promedio de edad materna se acerca al límite de edad de embarazo de riesgo. Se destaca a la obesidad y sobrepeso como el factor de riesgo de mayor prevalencia. El mayor porcentaje de embarazos controlados obtenidos podría deberse a un bajo nivel de escolaridad importante.

Bibliografía

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  2. Epidemiology and management of gestational diabetes. Sweeting A, Hannah W, Backman H, et al. Lancet 2024; 404(10448):175-192.
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  1. Médico Asistencial del Sector de Alto Riesgo de la  Maternidad del Hospital Ángela Iglesia de Llano. Corrientes Capital. b) Jefe del Servicio de Investigación del Hospital Ángela Iglesia de Llano. Corrientes- Capital. c) Jefe de Trabajo Práctico de la Cátedra II de Clínica Obstétrica de  la Facultad de Medicina. UNNE
  2. Alumna de la Facultad de Medicina. Carrera de Medicina. Fundación H.A Barceló
  3. Licenciada en Obstetricia. Hospital Ángela Iglesia de Llano Asociado a La Facultad de Medicina. UNNE

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